Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 0

Временная нетрудоспособность и размер пособия

Процедуры проведения выплат

Как правило, основная часть граждан получает выплаты из соцстраха при непосредственном участии своего работодателя, по месту получения зарплаты.

В отдельных случаях граждане обращаются в фонд Соцстраха напрямую:

  • если нетрудоспособность возникла спустя месяц после увольнения;
  • если работники относятся к категории самозанятых лиц (ИП, нотариусы, адвокаты и т.д.);
  • если работодатель прекратил свою деятельностью, закрылся, признан банкротом и т.д.

Осуществляя регулярные отчисления в фонд социального страхования, каждый работник может рассчитывать на получение различных видов пособий, которое станет хорошей помощью в период невозможности исполнения трудовых обязанностей, при условии, если причина нетрудоспособности является временной.

Следует знать, что все выплаты по листку нетрудоспособности осуществляются из бюджета ФСС, а каждый из официально работающих граждан имеет полное право рассчитывать на страховое возмещение

Документация, которая предоставляется для компенсации листа нетрудоспособности

Готовя документы, которые необходимо предъявить в ФСС, следует руководствоваться Приказом № 951н с учетом изменений от 28.10.2016.

Общий перечень и требования к сдаче

В комплект, который нужно сдавать в Фонд, должны быть включены:

  • заявление (формы заявления и справки-расчета приведены в Письме ФСС № 02-09-11/04- 3-27029 от 07.12.2016 г.);
  • справка-расчет (Приложение 1 к Заявлению);
  • расшифровка расходов на выплаты пособий (Приложение 2 к Заявлению), эта форма – аналог таблицы 2 формы 4-ФСС;
  • копии документов, которые подтверждают обоснованность расходов: при оплате больничных – их копии.

Если страховой стаж составляет менее 6 месяцев, потребуется дополнительно предоставить подтверждение трудовых отношений: копии трудовой книжки, приказа о приеме на работу. Если больничный лист оформлен по факту профзаболевания или несчастного случая на производстве, будут необходимы соответствующие акты.

От полноты пакета документов и сведений в них зависит срок решения о возмещении:

  1. возмещение расходов на пособия составляет 10 дней (календарных) с момента подачи документов;
  2. если требуется проверка обоснованности и правильности затрат заявителя, решение о возмещении будет принято по результатам проверки;
  3. при камеральной – в течение трех месяцев с момента предоставления расчета по взносам;
  4. при выездной – двух месяцев с даты принятия решения о назначении проверки.

Составление заявления для оплаты

В заявление вносятся следующие сведения:

  • кому адресовано заявления (указывается в правом верхнем углу);
  • данные о заявителе (адрес, КПП, код подчиненности, регистрационный номер);
  • когда заявитель — физлицо, вписываются: его паспортные данные, адрес постоянного проживания;
  • регистрационный номер;
  • требуемая сумма;
  • платежные реквизиты заявителя.

Заявление заверяется подписями руководителя, главбуха и печатью.

Скачать бланк заявления о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспеченияСкачать образец заявления о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспеченияМы не рекомендуем самостоятельно оформлять документы. Экономьте время – обращайтесь к нашим юристам по телефонам:
8 (800) 350-29-87Москва

Справка-расчет

Справка-расчет должна содержать вот какие сведения:

  • сумма долга страхователя по взносам на начало и конец отчетного периода (или долг ФСС);
  • сумма начисленных страховых взносов (отдельно за последние три месяца);
  • сведения о доначисленных взносах;
  • расходы на соцстрахование, которые не были приняты к зачету;
  • суммы, поступившие от ФСС в счет возмещения расходов;
  • излишне уплаченные взносы (зачтенные или возвращенные);
  • расходы на социальное страхование (отдельно за последние три месяца);
  • сумма уплаченных взносов (отдельно за последние три месяца);
  • данные о списанной задолженности страхователя.

Скачать бланк справки-расчетаСкачать образец справки расчетаМы не рекомендуем самостоятельно оформлять документы. Экономьте время – обращайтесь к нашим юристам по телефонам:
8 (800) 350-29-87Москва

Срок обращения за пособием по временной нетрудоспособности установлен Федеральным Законом № 255-ФЗ от 29.12.2006 (статья 12) и составляет 6 месяцев со дня окончания страхового случая. При нарушении срока и отсутствии документов, которые подтверждают уважительную причину просрочки, заявление и документы для возмещения не оформляются.

Условия предоставления выплат

Оформление и выплаты денежных средств, предполагаемых при присвоении временной нетрудоспособности, полагаются только при соблюдении следующих критериев:

  • Гражданин регулярно производил отчисления в фонд социального страхования;
  • Имеется подданство РФ;
  • В наличии оформленный больничный лист, который является подтверждением временной нетрудоспособности и основанием для денежных отчислений.

При несоблюдении этих параметров, последует отказ со стороны уполномоченных органов.

Следуя нынешним законам РФ, пособие по нетрудоспособности могут назначаться только для граждан Российской Федерации.

Но, в некоторых ситуациях, действие данного права распространяется и на иностранцев:

  • Присутствие минимального стажа страховых отчислений (один день);
  • Официальное трудоустройство;
  • Иностранцы имеют гражданство стран, указанных в списке специального договора РФ. Таковыми являются: Армения, Беларусь, Казахстан.

С некоторых пор, право получить выплату по больничному листу распространилось на женщин, вынашивающих ребенка и пребывающих в декретном отпуске.

Чтобы получить желаемые выплаты требуется обратиться к лечащему врачу, который оформит справку соответствующей формы.

Сроки выплат

Предоставляемое пособие начисляется в определенные законодательством сроки, которые приведены в таблице ниже.

Возрастная категория и болезни членов семействаПериод, за который отчисляются средства
Менее семи летВыплата осуществляется за весь срок стационарного лечения, либо пребывания с ребенком в отделении. Ограничением является срок в шестьдесят календарных дней в году, на все заболевания ребенка.
Увеличение вышеупомянутого срока до девяноста дней в году в случае, если у ребенка обнаруживают заболевание, что включено в определенный Минздравом перечень (АКТИВНАЯ ССЫЛКА).
В данный список включено много разновидностей раковых заболеваний, диабет с зависимостью от инсулина, аутизм, шизофрения, эпилептические припадки и т.д.
Помимо этого, в списке присутствуют травмы (повреждение внутренних органов, травмы головы и т.д.), а также обморожения, или ожоги и т.д.
От семи до пятнадцати летКомпенсация полагается за отрезок времени, в пятнадцать календарных дней на каждый из случаев заболевания, при котором ребенка кладут в стационар.
Ограничение составляет сорок пят календарных дней.
Несовершеннолетний ребенок с инвалидностьюЗа весь срок амбулаторного курса лечения, либо пребывания вместе с ребенком в стационаре.
Ограничением является срок в сто двадцать дней в календарный год на все заболевания ребенка.
Ребенок, не достигший восемнадцатилетия, инфицирован ВИЧ, болен раком (в том числе опухолевые образования злокачественного характера), либо страдающие от осложнений после вакцинацииКомпенсация осуществляется за весь срок пребывание ребенка на стационаре в клинике.
В таком случае, каких-либо ограничений по срокам не существует.
В других ситуациях, когда требуется уход за больным членом семействаНе больше, чем семидневный срок на каждое заболевание, однако не более тридцати календарных дней за один год.

Расчет и выплата компенсации по временной нетрудоспособности

Порядок выплаты пособия зависит от нескольких факторов:

  • вид ЛН;
  • продолжительность трудового стажа;
  • формат лечения.

О том, какими способами можно узнать свой трудовой стаж можно прочесть ниже.

Как рассчитывается трудовой стаж

При беременности, независимо от стажа, заработная плата по ЛН выплачивается в полном объеме. Стаж работы на этом предприятии должен составлять не менее 6 месяцев. При длительном амбулаторном лечении, ФСС может снизить выплату пособия почти вдвое.

Для определения расчета больничного, бухгалтер берет в учет заработную плату сотрудника за 24 месяца. Но независимо от размера зарплаты, ФСС устанавливает верхнюю границу при выплате такого пособия. Если трудовой стаж меньше 24 месяцев или полученный средний заработок ниже отметки МРОТ, то компенсация назначается в размере МРОТ (из расчета количества дней нетрудоспособности).

Правила начисления пособия

В 2019 году расчет по среднему МРОТ за день составляет 311,96 рублей. При этом коэффициент уменьшения пособия (по стажу) будет применен даже к минимальному начислению. Например, если общий стаж составляет менее 5 лет, то сотруднику будет выплачено только 60 % от этой суммы.

Особенности бухгалтерской проводки по больничному пособия

Последовательность бухгалтерской проводки по временной нетрудоспособности происходит в следующем порядке:

  • сотрудник приносит правильно оформленный ЛН;
  • специалист производит расчет среднего заработок сотрудника;
  • производится сверка полученного СЗ с МРОТ на текущий год;
  • происходит расчет общей суммы больничного;
  • удерживается налог;
  • осуществляется расчет с сотрудником;
  • происходит передача документов в ФСС для возмещения средств из бюджета государственного органа.

Для того, чтобы получить компенсацию потраченных на оплату больничного средств, бухгалтер направляет отчет в ФСС

Согласно ФЗ-255 от 29.12.2006. работодатель, принимая на работу сотрудника, обязуется выплачивать ему пособие по временной нетрудоспособности в первые три дня болезни. Если отсутствие на работе по этой причине превышает три дня, то все последующие дни выплачиваются из фонда социального страхования. Пособие по беременности, инвалидности выплачивается с первого дня из ФСС.

Бухгалтерский учет больничного пособия

Чтобы получить пособие, необходимо правильно оформить ЛН и обратиться в бухгалтерию. Бухгалтер проверяет правильность оформления документа, устанавливает соответствие ЛН утвержденным стандартам и сверяет количество нетрудоспособных дней с информацией по табелю учета рабочего времени.

Коды для фиксации причины в табеле

Такой документ ведется на всех предприятиях и лицо, ответственное за его заполнение, в обязательном порядке фиксирует отсутствие работника с указанием причины. В случае временной нетрудоспособности (больничного) в графе ставится соответствующий код. Отметка может быть выполнена в цифровом или буквенном назначении. Руководство самостоятельно определяет формат ведения документа.

Согласно ТК, выплата больничных должна быть осуществлена точно в срок. При обнаружении нарушения (неправильного начисления, несвоевременной выдачи денег), работодателю грозит штраф. Согласно ФЗ-255 выплата по больничному листу должна быть произведена в десятидневный срок после даты получения ЛН от сотрудника.

У работодателя есть десять дней на то, чтобы оплатить сотруднику больничный

Пособие, согласно законодательству, выплачивается из бюджета ФСС. Но есть ряд установленных случаев, когда компенсация может быть выполнена полностью (или частично) из средств работодателя.

Пример проводки

Сотрудник находился на больничном с 01.05.2018 по 10.05.2018. 11 05.2018 он приступал к работе и принес правильно оформленный ЛН. По итогам расчетам сумма выплат составила 890 руб за каждый день. За первые три дня начислена сумма 2670 руб за счет работодателя. За 7 дней – 6230 из ФСС.

Право на налоговые вычеты отсутствует.

Проводка такого пособия идентична и выплатам заработной платы. Единственное отличие – указание источника выплаты. Выплата средств из фонда предприятия отмечается в проводке на счетах «Д 20» и «К-70». Из средств ФСС – на счетах Д- 69 и К-70.

Код проводки

Все начисления по временной нетрудоспособности сотрудника, которые впоследствии возмещаются из ФСС, фиксируются в бухгалтерской отчетности на счету 69.

Счет кредит — обозначение всех начисленных пособий.

Счет дебета — фактические выплаты сотрудникам.

При выплате пособия, с сотрудника также удерживает НДФЛ. Исключение составляет случай с декретом. Независимо от причины оформления больничного и формата лечения, страховыми взносами пособие не облагается.

Из пособия всегда вычитается подоходный налог

Чем является такое пособие

Подразумеваются выплаты, положенные после выдачи больничного листа. Он должен быть выдан только медицинской организацией, имеющей лицензию на подобную деятельность. При этом служит компенсацией временно потерянного заработка. Право на такое пособие имеют все люди, которые подлежат обязательному социальному страхованию.

Граждане других государств и люди без гражданства имеют право на пособие, только при страховом стаже не менее, чем полгода. Такой вид выплат начисляется на все время нетрудоспособности, до полного выздоровления. При санаторно-курортном лечении этот срок не должен превышать 24 дня. Исключение делается только для больных туберкулёзом.

На видео – начисление пособия по временной нетрудоспособности:

Пособие по временной нетрудоспособности начисляют в таких случаях:

  • болезнь (либо травма);
  • санаторное лечение;
  • уход за нетрудоспособным родственником;
  • карантин;
  • профилактическое лечение;
  • протезирование.

Работник может обратиться за пособием после:

  • полного восстановления трудоспособности;
  • окончания карантина;
  • установления инвалидности;
  • конца протезирования;
  • окончания санаторного лечения;
  • выздоровления нетрудоспособного родственника.

Даже после увольнения он имеет право на получение такой выплаты. Для этого нужно в течение 30 дней подать заявление на предыдущее место работы. Работодатель обязан выплатить полагающуюся сумму.

Порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности

Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от общего трудового стажа, категории субъекта. Сотрудник имеет право на 100% выплату пособия согласно своему среднему заработку при наличии трудового стажа не менее 8 лет. Также в полном объеме зарплата выплачивается субъекту, который имеет статус инвалидности.

Ниже приведена таблица, в которой указаны причины, при которых сотруднику полагается полное возмещение его заработной платы в случае временной нетрудоспособности.

Таблица 1. Причины нетрудоспособности и степень их возмещения

Основание для нетрудоспособности100% оплата
Заболевание, травма (на производстве, в быту)8 лет
По болезни ребенка (при условии его лечения в стационаре)8 лет
По болезни ребенка (при условии его лечения амбулаторно)8 лет. Дополнительно оформляется лист нетрудоспособности на срок до 10 дней.
Уход за родственником8 лет

В иных условиях, при наличии меньшего стажа, сотруднику из ФСС возместится до 80% заработной платы. На полное возмещение зарплаты имеют также льготные категории лиц (чернобыльцы, инвалиды, матери, воспитывающие детей самостоятельно, матери, воспитывающие большее трех детей). Если женщина замужем за военнослужащим и оформлена по договору, то при оформлении ЛН ей также полагается полное возмещение его заработка.

Размер пособия по временной нетрудоспособности

К особой категории лиц, которым полагается полная выплата пособия, относятся и доноры крови. Условием является не мене 5-ти кратная сдача крови для мужчин и трехкратная для женщин. Оформление больничного должно быть выполнено не позднее календарного года с даты последней сдачи крови. Если прошло более одного года, то выплата пособия рассчитывается на общем основании.

Оформление нетрудоспособности без назначения выплаты

Бывают случаи, когда сотруднику вместо положенных 80 % ФСС произведет выплату только 50 %. Причиной может стать факт получения травмы во время опьянения, либо заболевание вследствие несоблюдения предписаний врача. Если увечье или травма получены во время прогула работы, то ЛН будет оформлен в любом случае, а вот выплата пособия по документу составит только 50 %.

Выплата производится из бюджета ФСС

Такие ситуации достаточно спорные и часто решаются в судебном порядке. Также многие вопросы остаются в компетенции руководителя предприятия. Например, управленец может полностью отказать в выплате пособия, если будет доказан факт ухудшения здоровья по причине уклонения от прохождения регулярного медицинского осмотра. Неявка к врачу, утаивание симптомов, намеренное причинение себе травм с целью уклонения от работы тоже относится тоже к этому. Но для доказательства такого нарушения, руководству придётся предоставить документальное подтверждение.

Работодатель может отказать в выплате в ряде случаев при отказе сотрудника посетить врача

Если же компенсация за больничный частично будет переведена, а уже после будет доказан факт мошенничества, то руководитель предприятия может взыскать возврат денег в судебном порядке.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы. Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы. Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали. Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника (, ). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей. Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет (). Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

  • работодатель прекратил свою деятельность;
  • на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
  • невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
  • в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства ().

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) ().

Последняя актуализация: 2 июня 2020 г.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности

Сотрудник, осуществляющий трудовую деятельность в нескольких компаниях более 2 лет, может получить выплату в каждой из них.

Лицо, имеющее два или более рабочих места, и предоставившее справку за 2 предыдущих года от других страхователей, может выбрать для расчёта справку с большими начислениями.

Форма листка нетрудоспособности

Работодатели принимают к исполнению больничные листы в двух формах:

  • на бумажном носителе;
  • в электронном варианте.

С первой формой знакомы те, кто хотя бы раз был на больничном листе. Он должен выглядеть как на фото ниже.

Электронная форма вступила в законную силу с 1 июля 2017 года.

С помощью электронной системы «Соцстрах», взаимодействуют три организации:

  • ФСС РФ;
  • страхователь;
  • медицинские организации, выдающие больничный лист.

Оформление выплаты с применением информационных технологий возможно только с согласия застрахованного работника. Оно происходит с использованием программы 1С или из личного кабинета страхователя официального сайта ФСС РФ.

Если застрахованное лицо желает отследить движение электронного листка, оно тоже может это сделать через свой личный кабинет на том же сайте.

Преимущества электронной формы перед бумажной формой:

  1. Экономия расходов страхователей.
  2. Сбор информации в одном месте.
  3. Исключение вероятности порчи, утери.
  4. Удобное, упрощённое заполнение.
  5. Уменьшение документооборота.
  6. Исключение ошибок при заполнении.
  7. Отмена обращений за консультацией в случае сомнительных листков.

После того как медицинская организация сформирует электронный больничный лист, она сообщает получателю его номер. Далее, застрахованное лицо передаёт этот номер работодателю. Используя его, из базы Фонда социального страхования высылаются данные листа. Затем в программе 1С происходит начисление, полученные суммы сообщаются Фонду социального страхования.

Некоторые регионы РФ прошли апробацию этой электронной системы, она получила положительную оценку.

Кто выплачивает?

Обязанность работодателя рассчитать и выплатить пособия во время трудовых отношений и 30 дней после их прекращения.

Невыплата пособий приводит к наказанию руководителя в соответствии с ТК РФ.  Работодатель должен увеличить размер на сумму процентов.

Если нарушен порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности, или его выплаты, работник может подать жалобу или иск государственной инспекции, прокуратуре, суду.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается также территориальным органом ФСС. Помимо этого, они его назначают, рассчитывают, если соблюдаются следующие условия: во время обращения, работодатель прекратил своё существование, у страхователя не достаточно средств, чтобы осуществить выплаты.

Получатель должен представить Фонду следующие основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности:

  • заявление о выплате;
  • больничный лист;
  • справку определённой формы (заверенную копию) о заработке;
  • заявление о запросе ПФ РФ для получения сведений о заработке, если не у кого истребовать справку;
  • сведения о стаже.

При невозможности представить основания, застрахованное лицо при желании может обратиться в суд с исковым заявлением. Если вынесено положительное решение, суд в нём определит порядок выплаты. Ответчиком по делу будет являться работодатель, поэтому именно из его средств она будет осуществляться.

Исполнительный лист по делу может предъявляться страховщику в течение 3 лет.

Заключение

Как получить пособие по временной нетрудоспособности

Итак, пособие – это компенсация, предоставляемая людям ввиду возникновения обстоятельств, при которых нет возможности осуществлять трудовую деятельность: во время ожидания малыша и впоследствии для ухода за ним, при смерти родственника, по безработице, а также в случае собственного недомогания или заболевания члена семьи. Компенсацию по временной нетрудоспособности могут оформить люди, работающие по трудовым соглашениям. Период, на который она может быть предоставлена, зависит от причины, а размер – от наработанного стажа. Рассчитать положенную сумму можно, поделив заработок за 2 года на количество дней в этом периоде времени, а затем умножив на срок болезни и положенный процент. Компенсацию предоставляет работодатель или ФСС при предоставлении заявления и больничного – документа, подтверждающего неспособность в течение определенного времени выходить на работу. Подать документы нужно не позднее полугода с получения листка нетрудоспособности. Денежное обеспечение будет выплачено в течение 10 дней. В некоторых случаях может быть уменьшен размер компенсации или вообще отказано в ее предоставлении.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации